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药品介绍
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Ipilimumab 伊匹单抗 
别名: 伊匹单抗
药物类型: 抗体
适应症: 黑色素瘤
药品分类: 靶向药
对应靶点: CTLA4
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详细说明书
副作用与并发症
基因与耐药
药品百科

伊匹单抗于2011年3月25日获FDA批准上市,用于治疗不可切除的或转移性黑色素瘤,2015年销售额为11.3亿美元。


伊匹单抗是一种单克隆抗体,能结合细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA-4),阻止CTLA-4与其配体(CD80和CD86)的结合,而阻断CTLA-4可以增加T细胞的活性和增殖能力。


伊匹单抗详细说明书

【英文商品名】Yervoy

【英文药品名】Ipilimumab

【中文药品名】伊匹单抗

【生产厂家名】百时美施贵宝 Bristol-Myers Squibb

【靶点】CTLA-4

【上市时间】2011年3月25日

【存贮】贮存YERVOY需在冰箱在2°C至8°C(36°F至46°F)。不要冻结。避光保护小瓶。

【简介】

美国食品和药品监督管理局2011年3月25日批准Yervoy(ipilimumab)治疗晚期(转移)黑色素瘤患者,最危险类型的皮肤癌。黑色素瘤是来自皮肤疾病领先死亡原因,按照美国国立癌症研究所,在美国2010年估计新诊断68,130例黑色素瘤,而约8,700人死于此病。FDA的药物评价和研究中心肿瘤药品室主任Richard Pazdur, M.D.说“晚期黑色素瘤是毁灭性的,对患者治疗选择非常少,既往没有药物延长患者生命” 。Yervoy是第一个被FDA批准的治疗明确证实用此治疗转移黑色素瘤患者活得更长。

Ipilimumab是一种CTLA-4(一种T细胞膜表面表达的抑制性受体)单克隆抗体。在正常情况下,T细胞的激活依赖于第一信号(抗原-抗体复合物的形成)和第二信号(B7介导的活化信号)双活化。而CTLA-4与B7结合将产生抑制性信号并抑制T细胞活化。Ipilimumab可阻断CTLA4与B7结合,从而去除免疫抑制效应,并调动特异性抗肿瘤免疫反应。

【概述】

PD-1 伊匹单抗注射液(YERVOY)(伊匹单抗)是一种重组人体单克隆抗体,能够与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)结合。伊匹单抗是一种IgG1 kappa免疫球蛋白,其分子量约为148kDa。伊匹单抗是在哺乳动物(中国仓鼠卵巢)细胞培养中产生的。

【作用机理】

CTLA-4是一种T细胞活性的负调节因子。伊匹单抗是一种单克隆抗体,它与CTLA-4结合,阻断了CTLA-4与其配体CD80/CD86的相互作用。CTLA-4的阻断能够增加T细胞的活性和增殖,包括肿瘤浸润的效应T细胞的活性和增殖。抑制CTLA-4的信号转导同样能够减少调节T细胞功能,这可能有助于T细胞响应性的普遍提高,包括抗肿瘤免疫响应。

【适应证和用途】

PD-1 伊匹单抗注射液(YERVOY)是一种人类细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)阻断型抗体,用于:

1、不可切除的或转移性黑色素瘤的治疗。

2、接受过全切手术,包括全部淋巴切除术的有超过1mm的局部淋巴结病理损害的皮肤黑色素瘤患者的辅助治疗。

2 剂量和给药方法

2.1 推荐给药

1、不可切除的或转移性黑色素瘤:

3mg/kg静脉注射 超过90min,每3周注射一次,一共4次。

2、辅助黑色素瘤治疗

10mg/kg静脉注射超过90min,每3周注射一次,一共4次。随后,10mg/kg,每12周注射一次,为期3年或直到证实疾病复发或出现不可接受的毒性。

2.2 推荐剂量调整

(1)对任何中度免疫介导不良反应或症状性内分泌病变,停用YERVOY。对不良反应(0–1级)患者,完全或部分解决;和每天正在接受低于7.5 mg泼尼松或等同物患者,恢复每3周YERVOY剂量3 mg/kg,直至给予所有四次计划剂量。

(2)下列任何情况永远终止YERVOY:

1)持续中度不良反应或不能减低皮质激素剂量至每天7.5 mg泼尼松或等同物。

2)对从首次剂量后16周内不能完成完整治疗疗程。

3)严重或危及生命不良反应,包括任何以下情况:

A)结肠炎有腹痛,发热,肠梗阻,或腹膜征象;大便次数频(超过基线7次或更多),大便失禁,需要静脉水化超过24小时,胃肠道出血,和胃肠道穿孔。

B)天冬氨酸转氨酶(AST)或天冬氨酸转氨酶(ALT) >正常上限5倍或总胆红素>正常上限3倍

C)史-约综合征,毒性表皮坏死,或皮疹合并全层厚皮肤溃疡,或坏死,大疱或出血表现。

D)严重运动和感觉神经病变,格林巴利综合征,或重症肌无力。

E)严重免疫介导反应累及任何器官系统(如,肾炎,肺炎,胰腺炎,非-感染心肌炎)

F)免疫介导眼病对局部免疫抑制治疗无反应。

2.3 配制和给药

(1)不要摇振产品。

(2)伊匹单抗注射液(YERVOY)是一种无菌,无防腐剂,澄明至轻微乳光,无色至浅黄色液体,用于静脉注射,其中可能含有少量的可见的半透明至白色,无定形伊匹单抗粒子。它供应于单次使用的小瓶中,分别为50mg/10mL和200mg/40mL。每毫升含有5mg伊匹单抗。

【配制溶液

(1)配制输注前允许小瓶放置在室温接近5分钟。

(2)抽吸所需体积的YERVOY转移至静脉输液袋内。

(3)用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释制备,稀释溶液最终浓度范围从1 mg/mL至2 mg/mL。轻轻倒置混合稀释。

(4)在冰箱贮存稀释溶液(2°C至8°C)不超过24小时或在室温(20°C至25°C)不超过4小时.

(5)单瓶YERVOY应一次使用完,剩余有YERVOY小瓶或空小瓶应丢弃。

【给药指导】

(1)YERVOY不要与其它药品混合,或与其它产品输注给药。

(2)每次给药后用0.9%氯化钠注射液或0.5%葡萄糖注射液冲洗输液器。

(3)历时90分钟,使用具有无菌,无热源,低蛋白结合在线滤膜的输液器输注稀释的溶液。

警告:免疫介导性不良反应

PD-1 伊匹单抗注射液(YERVOY)会导致严重的甚至致命的免疫介导性不良反应。这些免疫介导性不良反应可能涉及到任何器官系统;然而,最常见的严重的免疫介导性不良反应为小肠结肠炎、肝炎、皮炎(包括中毒性表皮坏死松懈症)、神经病,及内分泌病。大多数这些免疫介导性反应最初出现在治疗过程中;而另外一小部分则发生于PD-1 伊匹单抗注射液(YERVOY)停药后的几星期内。

对于严重的免疫介导性反应,应永久停用PD-1 伊匹单抗注射液(YERVOY),并开始全身性大剂量的进行糖皮质激素治疗。

在基线和每次剂量开始前,应对患者小肠结肠炎、皮炎、神经病,及内分泌病的征兆及症状进行评估,并且评价临床生化指标,包括肝功能测试、促肾上腺皮脂激素(ACTH)水平,及甲状腺功能测试。

警告:免疫介导性不良反应

PD-1 伊匹单抗注射液(YERVOY)会导致严重的甚至致命的免疫介导性不良反应。这些免疫介导性不良反应可能涉及到任何器官系统;然而,最常见的严重的免疫介导性不良反应为小肠结肠炎、肝炎、皮炎(包括中毒性表皮坏死松懈症)、神经病,及内分泌病。大多数这些免疫介导性反应最初出现在治疗过程中;而另外一小部分则发生于PD-1 伊匹单抗注射液(YERVOY)停药后的几星期内。

对于严重的免疫介导性反应,应永久停用PD-1 伊匹单抗注射液(YERVOY),并开始全身性大剂量的进行糖皮质激素治疗。

在基线和每次剂量开始前,应对患者小肠结肠炎、皮炎、神经病,及内分泌病的征兆及症状进行评估,并且评价临床生化指标,包括肝功能测试、促肾上腺皮脂激素(ACTH)水平,及甲状腺功能测试。


伊匹单抗Ipilimumab (Yervoy )说明书

药物:伊匹单抗Ipilimumab

靶点:CTLA-4

治疗:黑色素瘤。

参考用法用量:不可切除的或转移性黑色素瘤:3mg/kg静脉注射 超过90min,每3周注射一次,一共4次。

辅助黑色素瘤治疗:10mg/kg静脉注射超过90min,每3周注射一次,一共4次。

不良反应:常见不良反应包括疲乏,腹泻,瘙痒,皮疹和结肠炎。

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